Ist Physiotherapie auch gegen Kopfschmerzen wirksam?

Physiotherapie gegen Migräne?

Zur Wirksamkeit von Physiotherapie bei der Behandlung von Migräne wurden in jüngster Zeit immer mehr Forschungen angestellt. Eine spanische Übersichtsarbeit, die eine Reihe von Untersuchungen dazu ausgewertet hat, konnte zeigen, dass physiotherapeutische Maßnahmen sich spürbar auf das Auftreten von Migräneattacken auswirken können. Die sogenannte ‚Manuelle Therapie‘ oder ‚Manualtherapie‘ dient allgemein der Behandlung von Funktionsstörungen des Bewegungsapparats (Gelenke, Muskeln und Nerven). Für einige der hierbei zum Einsatz kommenden Techniken wiesen mehrere Erhebungen eine Wirksamkeit auch bei Migräne nach.

Gegenüber einer Placebo-Behandlung (also einer ‘vorgetäuschten‘, aber nicht erfolgten Anwendung) kann demnach manuelle Therapie bei der Stärke und Häufigkeit der Schmerzereignisse eine Verbesserung erbringen. Auch in Bezug auf die wahrgenommene Lebensqualität der Migränebetroffenen erwiesen sich die Anwendungen als förderlich, was von den Wissenschaftler:innen als gesicherte Wirkung eingestuft wurde. Die Besserung trat sowohl direkt im Anschluss an die letzte Behandlungseinheit auf als auch noch vier Wochen nach Ende der Behandlung. Die Erhebungen zeigen, dass unterschiedliche Techniken der Manuellen Therapie unterschiedliche Effekte haben. So wirken Methoden, die auf die Verbesserung des Bewegungsverhaltens abzielen, anders als spezielle Dehn- und Mobilisationsübungen für besonders beanspruchte Bereiche, etwa in der Schulter-Nacken-Region oder im Mund- und Gesichtsbereich.

Werden die richtigen Behandlungsverfahren angewandt, kann Physiotherapie beim unmittelbar wahrgenommenen Schmerzgeschehen erheblich zur Besserung der Migräne beitragen. Auch die von den Betroffenen wahrgenommene Lebensqualität verbessert sich merklich.

Physiotherapie als nicht-medikamentöse Behandlung: ein großes Potential

Die neuere Forschung zeigt also: Physiotherapie kann bei Migräne eine sinnvolle Maßnahme sein. Ein Vorteil gegenüber etwa einer medikamentösen Behandlung der Migräne besteht vor allem in der Vermeidung von möglichen Nebenwirkungen. Besonders wertvoll: Die Gefahr der Entwicklung eines Medikamentenübergebrauchskopfschmerzes wird abgewendet (mehr dazu hier). Ein bedeutender Vorteil der Physiotherapie zeigt sich auch immer dann, wenn man Medikamenteneinnahmen nach Möglichkeit vermeiden möchte. Darauf gehen wir im folgenden Absatz näher ein.

Migräne betrifft Frauen im reproduktionsfähigen Alter besonders stark. Auch in Schwangerschaft und Stillzeit können erhebliche Beschwerden vorkommen. In diesen Lebensabschnitten ist man beim Einsatz von Medikamenten besonders zurückhaltend, gilt es doch, mögliche Folgen für das ungeborene oder neugeborene Kind auszuschließen. Eine Arbeit zur Wirksamkeit physiotherapeutischer Maßnahmen bei von Migräne betroffenen schwangeren Frauen konnte zeigen, dass durch eine acht Wochen andauernde Behandlung eine deutliche Minderung bei Häufigkeit, Dauer und Schwere der Migräneattacken erreicht werden konnte. Auch Lebensqualität, Stressempfinden und Schlafqualität der Betroffenen verbesserte sich merklich. Diese bemerkenswerten Erfolge wurden durch den kombinierten Einsatz physiotherapeutischer Techniken und Entspannungsübungen erzielt.

Die Forschenden schließen daraus, dass die untersuchten Behandlungsansätze wirksame,  und sichere Maßnahmen zur Linderung und Vorbeugung von Migräne während der Schwangerschaft sind. Sie stellen somit wissenschaftlich untermauerte Alternativen zu medikamentengestützten Ansätzen dar. Die Verfasser:innen der Forschungsarbeiten plädieren dafür, gerade bei schwangeren Migränepatientinnen eine solche ganzheitliche Herangehensweise zu wählen und ihren Einsatz auszuweiten.

Physiotherapie bei Spannungskopfschmerzen: Zuversicht auch hier

Was die Wirksamkeit von Physiotherapie auf Kopfschmerzen vom Spannungstyp (auch „Spanungskopfschmerzen“ genannt) angeht, ist die Forschung noch nicht ganz so weit fortgeschritten. Eine umfangreiche italienische Übersichtsarbeit hat vorliegende Erkenntnisse ausgewertet und kommt zu dem Ergebnis, dass physiotherapeutische Behandlungs- und Präventionsansätze gut geeignet sind, auch diese Kopfschmerzart positiv zu beeinflussen.

Auch hier wurde die Wirksamkeit unterschiedlicher physiotherapeutischer Techniken miteinander verglichen. Bei Spannungskopfschmerzen ist demnach eine Kombination verschiedener physiotherapeutischer Maßnahmen besonders wirksam. Sowohl die Stärkung bestimmter Muskelgruppen als auch ihre Lockerung hat einen merklichen Effekt. Zudem sind gezielte Entspannungsübungen ebenfalls von spürbarer und wissenschaftlich nachweisbarer Wirksamkeit.

Die Häufigkeit und die Schwere der Kopfschmerzen können so gelindert werden. Außerdem lässt sich der gefühlsmäßige Umgang der Betroffenen mit ihren Kopfschmerzen verbessern. Dies führt dazu, dass die Einschränkung, die Kopfschmerzpatient:innen durch ihre Beschwerden im täglichen Leben verspüren, merklich abgemildert wird.

Ausblick: Physiotherapie als wissenschaftsbasierte Maßnahme bei Kopfschmerz-Erkrankungen

Ein Umstand erscheint angesichts der verfügbaren Forschungsergebnisse interessant: Obwohl die Wirksamkeit von Physiotherapie bei Kopfschmerz-Erkrankungen immer besser belegt ist, greifen Behandelnde weiterhin meist eher zu medikamentösen Maßnahmen. Auf diesem Gebiet Forschende fordern daher, dass die medizinische Praxis den vorhandenen Erkenntnissen zur Wirksamkeit der Physiotherapie bei Kopfschmerzerkrankungen Rechnung trägt. Dies müsste bedeuten, dass man in zunehmendem Umfang auch physiotherapeutische Maßnahmen, deren Wirksamkeit belegt ist, zur Anwendung bringt. Weiterhin sei, so betonen die unterschiedlichen Autor:innen, noch weitere, intensive Forschung auf dem Gebiet nötig, um in der Zukunft sämtliche Anwendungen auszuschöpfen, die dazu beitragen, das Leid der Betroffenen wirksam zu linden.